Điều trị mới cho Migraine: Tổng quan và thông tin quan trọng
Migraine là một bệnh lý thần kinh gây suy nhược, có thể gây ra các cơn đau đầu dữ dội, cảm giác mạch đập, buồn nôn, nôn mửa và tê ngứa. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể gây ra các rối loạn thị giác như chớp sáng hoặc điểm mù được gọi là aura.
Theo thống kê của American Migraine Foundation, ít nhất 39 triệu người Mỹ đang phải sống chung với migraine, và số người chưa được chẩn đoán có thể còn cao hơn.
Tháng 1 năm 2025, FDA đã phê duyệt AXS-07 (Symbravo) để điều trị migraine cấp tính. Bác sĩ Laurie Knepper, chuyên gia thần kinh học tại University of Pittsburgh School of Medicine, sẽ giải thích chi tiết hơn về cách thức hoạt động của loại thuốc này, đối tượng sử dụng và vai trò của nó trong việc điều trị migraine.
AXS-07 (Symbravo) khác biệt như thế nào so với các thuốc trị migraine khác?
AXS-07, hay Symbravo, là sự kết hợp của hai loại thuốc hiện có. Một loại là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) gọi là meloxicam. Loại còn lại là chất chủ vận thụ thể serotonin (triptan) gọi là rizatriptan. Như vậy, đây là sự kết hợp của hai loại thuốc đã được sử dụng rộng rãi từ lâu để điều trị nhiều bệnh khác nhau.
Nhiều năm trước, FDA đã phê duyệt một loại thuốc tương tự gọi là Treximet, là sự kết hợp của sumatriptan và naproxen. Chúng tôi nhận thấy rằng khi kết hợp cả hai loại thuốc này – và chúng tôi thường dùng chúng riêng lẻ cùng một lúc – nó có thể làm cho tác dụng của mỗi loại thuốc nhanh hơn.
Đây là ý tưởng đằng sau AXS-07. Nếu ai đó bị đau đầu nhẹ và dùng thuốc chống viêm nhưng không hiệu quả, và cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn, thì triptan mà họ dùng sau đó có thể mất một giờ để phát huy tác dụng. Việc kết hợp chúng thành một loại thuốc như AXS-07 để uống khi cơn đau đầu ập đến dường như giúp thuốc có tác dụng nhanh hơn.
Đối tượng nào phù hợp với phương pháp điều trị này?
Symbravo đã được thử nghiệm ở người lớn bị từ bốn đến tám cơn migraine mỗi tháng, được phân loại là migraine từng cơn. Vì vậy, nó là một loại thuốc giảm đau cấp tính, tức thời, không phải là thuốc dự phòng. Nhưng bất kỳ ai sống chung với migraine, dù là từng cơn hay mãn tính (migraine gây ra 15 ngày đau đầu mỗi tháng trong ít nhất ba tháng), đều có thể sử dụng nó như một loại thuốc cắt cơn.
Thuốc cắt cơn là thuốc bạn dùng đặc biệt để ngăn chặn cơn đau đầu khi nó đã bắt đầu, về cơ bản là nhằm mục đích "cắt" cơn đau đầu đang diễn ra.
Một số lượng đáng kể những người bị migraine cảm thấy rằng các phương pháp điều trị bằng triptan hiện tại không đủ hiệu quả. Một số loại thuốc ức chế CGRP mới hơn bạn có thể dùng khi cần thiết hiện nay. Nhưng những loại thuốc đó vẫn không hiệu quả đối với một số người. Vì vậy, đối với những người không đáp ứng với các loại thuốc khác, loại thuốc này, kết hợp chúng trong một liều duy nhất, sẽ là một lựa chọn đáng thử.
AXS-07 hoạt động như thế nào?
AXS-07 tấn công cơn đau đầu theo hai hướng cùng một lúc. Nó có cơ chế hoạt động hiệp đồng, có nghĩa là chúng phối hợp với nhau. Meloxicam hoạt động bằng cách ức chế sản xuất prostaglandin, là những chất hóa học tạo ra tín hiệu viêm và đau trong cơ thể. Các bác sĩ thường kê đơn meloxicam để điều trị viêm khớp và các loại đau cơ xương khớp khác.
Rizatriptan hoạt động bằng cách ngăn chặn sự высвобождение của một số chất tự nhiên gọi là peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) gây ra đau, buồn nôn và các triệu chứng khác của migraine.
Hiệu quả của phương pháp điều trị này như thế nào?
Khi các nhà nghiên cứu xem xét các phân tích về các thử nghiệm lâm sàng của AXS-07, họ thấy rằng những người dùng thuốc này đã giảm đau đầu nhiều hơn và triệu chứng gây khó chịu nhất của họ (thường là buồn nôn hoặc nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh) biến mất sau hai giờ sau khi dùng thuốc, so với giả dược.
Cách dùng thuốc như thế nào?
AXS-07 là một viên thuốc bạn uống bằng đường uống với một liều duy nhất. Bạn có thể dùng nó sớm trong cơn migraine khi cơn đau của bạn còn nhẹ, hoặc muộn hơn trong cơn đau khi cơn đau của bạn dữ dội. Bạn có thể dùng nó có hoặc không có thức ăn. Không nghiền nát hoặc bẻ viên thuốc trước khi nuốt.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
Các tác dụng phụ bạn gặp phải với một loại thuốc kết hợp sẽ là sự kết hợp của các tác dụng phụ bạn gặp phải với mỗi loại thuốc riêng lẻ. Các vấn đề lớn nhất là các vấn đề về tiêu hóa và buồn ngủ, hoặc buồn ngủ quá mức. Đôi khi, rizatriptan khiến mọi người cảm thấy mệt mỏi và đôi khi bạn có thể bị buồn nôn với nó. Meloxicam đôi khi có thể gây ợ nóng và buồn nôn.
Ai không nên dùng thuốc này?
Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống đông máu không nên dùng thuốc này vì thuốc chống viêm như meloxicam có thể khiến bạn chảy máu nhiều hơn. Meloxicam đặc hiệu hơn đối với một trong các thụ thể ít có khả năng gây chảy máu hơn, nhưng nó vẫn là một rủi ro.
Thuốc chống viêm cũng có thể là một vấn đề đối với bạn nếu bạn bị bệnh loét dạ dày tá tràng. Một lần nữa, meloxicam ít có khả năng gây ra các vấn đề về tiêu hóa hơn so với các NSAID khác như naproxen hoặc ibuprofen, nhưng tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh loét nghiêm trọng hoặc bất kỳ bệnh loét nào, bạn không nên dùng một tổ hợp như thế này.
Nếu bạn mắc bệnh tim hoặc huyết áp cao, bạn không nên dùng rizatriptan dưới bất kỳ hình thức nào. Bạn cũng không nên dùng nó ngay trước hoặc sau một cuộc phẫu thuật tim gọi là ghép bắc cầu động mạch vành (CABG).
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc đang cân nhắc việc mang thai. Uống NSAID khi mang thai có thể gây hại cho em bé chưa sinh của bạn. Bạn không nên dùng AXS-07 sau 30 tuần mang thai.
Bảo hiểm có chi trả cho thuốc này không?
Những gì chúng tôi đã thấy, với Treximet cũng vậy, là việc chi trả bảo hiểm có thể là một cuộc đấu tranh. Một số văn phòng có mẫu thuốc, nhưng nhận ra rằng bạn có lẽ sẽ phải thất bại với một số loại thuốc khác, bảo hiểm hy vọng cuối cùng sẽ cải thiện điều này.
Hãy nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để tìm hiểu những gì bảo hiểm có sẵn cho bạn.
Làm thế nào bạn có thể biết liệu loại thuốc này có phù hợp với bạn không?
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách AXS-07 có thể có tác dụng với bạn. Nếu bạn chưa giảm đau tốt khi loại bỏ chứng migraine của mình bằng các loại thuốc dùng khi cần thiết mà bạn đang dùng, thì chắc chắn стоит thử loại thuốc này và thêm một công cụ khác vào hộp công cụ điều trị migraine của bạn.
Nguồn:
- Laurie Knepper, MD, phó giáo sư thần kinh học, Đại học Y khoa Pittsburgh.
- Mayo Clinic: [“Migraine.”][28]
- American Migraine Foundation: [“What is Migraine?”][29]
- Thông cáo báo chí, Neurology Live.[30]
- Thông cáo báo chí, Practical Neurology.